Parkinsonova choroba: príznaky, diagnostika a liečba

Čo je Parkinsonova choroba?

Čo treba vedieť o Parkinsonovej chorobe?  (1) Parkinsonova choroba je progresívna neurologická porucha. Ide o degeneratívny stav mozgu, ktorý je spojený so starnutím, čo znamená, že niektoré časti mozgu sa rozkladajú. Prvé obdobie je spojené s problémami s pohybom.

Plynulé a koordinované pohyby svalov umožňuje dopamín, látka nachádzajúca sa v mozgu. Časť mozgu, ktorá produkuje dopamín, sa nazýva „substantia nigra“. Pri Parkinsonovej chorobe začnú bunky substantia nigra zaniknúť. Keď sa to stane, hladina dopamínu klesá. Keď klesne o 60-80 percent, objavia sa príznaky Parkinsonovej choroby.

Aký je rozdiel medzi Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou? Aj keď ide o dve degeneratívne mozgové choroby, príčiny, príznaky a liečba sú odlišné.

Je dôležité poznamenať, že Parkinsonova choroba a Parkinsonov syndróm nie sú to isté.

Rizikové faktory vzniku

Faktory môžu byť spojené tak s genetikou ako aj s prostredím. Niektorí vedci sa domnievajú, že objavenie sa Parkinsonovej choroby spôsobujú vírusy.

Je známe, že v súvislosti s Parkinsonovou chorobou sa pozorujú etnické rozdiely. (2) Hoci celosvetový výskyt tejto choroby rastie, charakteristiky choroby, rizikové faktory a genetické pozadie sú menej známe v afroamerickej, ázijskej a hispánskej populácii.

Aj keď neexistuje známa príčina, výskumy identifikovali skupiny ľudí, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť, že sa Parkinsonova choroba objaví. (3)

• Zvyčajne sa objavuje medzi 50. a 60. rokom života, pričom v približne štyroch percentách prípadov sa objavuje pred 40. rokom života.
• Rodina: U ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia Parkinsonovou chorobou, je väčšia pravdepodobnosť vzniku tejto choroby.
• Toxíny: Expozícia určitým toxínom môže zvýšiť riziko.
• Poranenie hlavy: U ľudí, ktorí utrpeli poranenie hlavy, je vyššia pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby.

Objavili sa správy, že COVID môže zvyšovať riziko tejto choroby, avšak na potvrdenie tohto tvrdenia nie je k dispozícii dostatočné množstvo štúdií. Vedci neustále pracujú na pochopení príčin vzniku tejto choroby u ľudí.

Aké príznaky má Parkinsonova choroba?

Rané príznaky sa môžu objaviť niekoľko rokov pred vznikom motorických problémov. Tieto sú najskoršie symptómy Parkinsonovej choroby (4)

• Znížený čuch
• Zápcha
• Zmena hlasu
• Zlé držanie tela

Štyri hlavné motorické príznaky zahŕňajú

• Tras, trasenie rúk (tremor) aj v pokoji
• Pomalé pohyby
• Stuhnutosť rúk, nôh a trupu
• Problémy s rovnováhou

Sekundárne príznaky zahŕňajú:

• Prázdny výraz tváre
• Tupý, tichý hlas
• Znížené žmurkanie a prehĺtanie
• Znížený pohyb rúk pri chôdzi
• Parkinsonovská chôdza, čo naznačuje, že pacient robí kroky s problémom, akoby šuchotal

Ďalšie príbuzné príznaky môžu zahŕňať:

• Šupinaté biele alebo žlté škvrny na mastných častiach pokožky, známe ako seboroická dermatitída
• Melanóm, vážna forma rakoviny kože
• Problémy so spánkom, vrátane pohybu a rozprávania počas spánku
• Depresia
• Úzkosť
• Halucinácie
• Psychóza
• Problémy s pozornosťou a pamäťou

Ak sa objavia ďalšie zhoršujúce sa príznaky,  mali by ste navštíviť lekára a  absolvovať rôzne vyšetrenia. Je dôležité venovať pozornosť príznakom, ktoré neboli predtým známe. Po týchto príznakoch už nie je možné chorobu vyliečiť, ale dôležité je zlepšiť kvalitu života pacientov ich liečbou.

Rané príznaky Parkinsonovej choroby nie sú vždy rozpoznané. Telo môže varovať pred pohybovými problémami už roky predtým, než sa tieto pohybové ťažkosti začnú prejavovať s varovnými znakmi.

Parkinsonova choroba – ako sa diagnostizuje?

Neexistuje špecifický test na diagnostiku Parkinsonovej choroby. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálneho a neurologického vyšetrenia, ako aj preskúmania príznakov a symptómov. Na vylúčenie iných stavov môžu byť použité zobrazovacie testy, ako CAT skenovanie alebo MRI. Môže sa tiež využiť test dopamínového transportéra (DAT). Aj keď tieto testy nepotvrdzujú Parkinsonovu chorobu, môžu pomôcť vylúčiť iné ochorenia a podporiť diagnózu lekára.

Liečba

Lieková liečba Parkinsonovej choroby sa delí na dve kategórie: priame liečby a symptomatické liečby. Samotná Parkinsonova choroba je predmetom zamerania sa priamych foriem liečby. Symptomatické liečby sa sústreďujú na zmiernenie príznakov alebo vplyvov choroby. Parkinsonova choroba, žiaľ,  nezaznamenala žiadne revolučné zmeny v terapiách.

Lieková liečba:

• Pridanie dopamínu: Podobne ako liek levodopa, aj iné lieky môžu zvyšovať dostupnú hladinu dopamínu v mozgu. Tento liek je takmer vždy účinný, a ak nefunguje, zvyčajne to naznačuje prítomnosť inej formy parkinsonizmu, nie Parkinsonovej choroby.
• Simulácia dopamínu: Dopamínoví agonisti sú lieky, ktoré vyvolávajú dopamín podobný účinok. Dopamín je neurotransmiter, ktorý ovplyvňuje bunky, keď sa dopamínová molekula naviaže na ne.
• Blokátory metabolizmu dopamínu: V tele existujú prirodzené procesy na rozklad neurotransmiterov, ako je dopamín. Lieky, ktoré zabraňujú rozkladu dopamínu v tele, umožňujú, aby viac dopamínu zostalo dostupné pre mozog. Tieto lieky sú obzvlášť užitočné v počiatočnom štádiu a môžu byť kombinované s levodopou, aby pomohli v neskorších štádiách Parkinsonovej choroby.
• Inhibítory metabolizmu levodopy: Tieto lieky spomaľujú metabolizmus levodopy v tele, čím jej účinok trvá dlhšie. Tieto lieky si môžu vyžadovať opatrné používanie, pretože môžu mať toxické účinky a poškodiť pečeň.
• Blokátory adenozínu: Lieky, ktoré blokujú využívanie adenozínu určitými bunkami, môžu mať podporný účinok, ak sú používané spolu s levodopou.

Existuje množstvo liekov, ktoré sa používajú na špecifické symptómy Parkinsonovej choroby. Liečené symptómy často zahŕňajú:

• Erektilnú dysfunkciu a sexuálne problémy
• Únavu alebo ospalosť
• Zápchu
• Problémy so spánkom
• Depresiu
• Úzkosť
• Halucinácie a iné príznaky psychózy

Štádiá Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je progresívna, čo znamená, že jej symptómy sa časom zvyčajne zhoršujú.

Mnoho lekárov používa Hoehn a Yahr stupnicu na klasifikáciu jej štádií. Táto stupnica rozdeľuje symptómy do piatich štádií a pomáha zdravotníckym odborníkom určiť, aký pokročilý je stav choroby a aké sú jej príznaky.

1. štádium
Parkinsonova choroba v 1. štádiu je najmiernejšou formou. Symptómy sú natoľko mierne, že nemusia byť ani viditeľné. Je možné, že ešte nezhoršujú každodenný život a úlohy.

2. štádium
Prechod z 1. štádia do 2. štádia môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Každá skúsenosť jednotlivca je iná. V tomto miernom štádiu môžu byť prítomné symptómy ako:

• svalová stuhnutosť
• triaška
• zmeny v mimike tváre

Svalová stuhnutosť môže sťažiť každodenné úlohy a predĺžiť čas potrebný na ich vykonanie. V tomto štádiu nie je pravdepodobné, že by sa objavili problémy s rovnováhou.

Symptómy sa môžu objaviť na oboch stranách tela. Zmeny v držaní tela, chôdzi a mimike tváre môžu byť viditeľnejšie.

3. štádium
V tomto strednom štádiu dosiahnu symptómy bod obratu. Hoci nové symptómy nemusia byť prítomné, už existujúce môžu byť výraznejšie. Môžu ovplyvniť každodenné úlohy. Pohyby sa viditeľne spomaľujú. Problémy s rovnováhou sa stávajú závažnejšími, čo vedie k častejším pádom. Ľudia v 3. štádiu Parkinsonovej choroby však zvyčajne dokážu zachovať svoju nezávislosť a vyrovnať sa so situáciou bez veľkej pomoci.

4. štádium
Prechod z 3. štádia do 4. štádia prináša významné zmeny. V tomto štádiu môžu nastať veľké problémy, ak človek stojí alebo sa pohybuje bez pomoci chodítka, alebo inej opory. Reakcie a svalové pohyby sa výrazne spomaľujú. Je nebezpečné, ak človek v tomto štádiu býva sám.

5. štádium
Ide o posledné štádium Parkinsonovej choroby, kde závažné symptómy vyžadujú celodennú pomoc. Chorý vie len s ťažkosťami, alebo vôbec nevie vstať bez cudzej pomoci.  Pravdepodobne bude potrebovať invalidný vozík. Pokročilé symptómy choroby môžu zahŕňať zmätok, bludy a halucinácie.

Parkinsonova demencia

Parkinsonova choroba môže viesť k demencii. (5) Ľudia majú problémy s uvažovaním, myslením a riešením problémov. Podľa výskumov sa 50-80 % ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou stretáva s nejakým stupňom demencie.

Príznaky Parkinsonovej demencie zahŕňajú:

• depresiu
• poruchy spánku
• bludy
• zmätenosť
• halucinácie
• kolísanie nálady
• nezreteľnú reč
• zmeny chuti do jedla
• zmeny energetických hladín

Parkinsonova choroba ničí bunky v mozgu, ktoré prijímajú chemické látky. S postupom času to môže viesť k dramatickým zmenám, príznakom a komplikáciám.

U niektorých ľudí je vyššia pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej demencie. K faktorom rizika patria:

• U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku.
• Riziko sa zvyšuje so starnutím.
• Predchádzajúce kognitívne poškodenie. Ak boli pred diagnózou Parkinsonovej choroby problémy s pamäťou alebo náladou, riziko demencie môže byť vyššie.
• Závažné symptómy Parkinsonovej choroby. Riziko Parkinsonovej demencie môže byť vyššie, ak pacient má závažné motorické poškodenia, ako sú stuhnuté svaly a problémy s chôdzou.

Momentálne neexistuje žiadna liečba pre Parkinsonovu demenciu.

Prírodné lieky na Parkinsonovu chorobu

Alternatívne terapie, ktoré sa ukázali ako užitočné pri Parkinsonovej chorobe, pokrývajú množstvo odborov vrátane akupunktúry, zameraného zobrazovania, chiropraktiky, jogy, hypnózy, aromaterapie, relaxácie, masáží a ďalších.

Zdravá výživa sa stáva veľmi dôležitým faktorom, ak predtým nebolo zabezpečené dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. V tomto prípade môže pomôcť aj zdravý životný štýl s vhodnou stravou a pravidelným pohybom. Dôležitú úlohu zohráva aj užívanie vitamínu D, ktorý znižuje zápal a spomaľuje poškodenie mozgu, ako aj zlepšenie črevnej mikrobioty, ktorá posilňuje imunitný systém, aby sa zabránilo tomu, aby sa príznaky a poškodenia spojené s Parkinsonovou chorobou zhoršili v oslabenom organizme.

Úloha liečivých húb

Jedným z najväčších strachov pacientov s Parkinsonovou chorobou je zhoršenie kognitívnych (poznávacích) schopností. Odborníci, ktorí sa zaoberajú výskumom húb, sa tiež zaoberali touto otázkou.

Môžu liečivé huby pomôcť zlepšiť kognitívne funkcie u pacientov s Parkinsonovou chorobou? (6) V jednej kazuistike boli popísané skúsenosti 5 pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí užívali výťažky z hríbov Hericium erinaceus a Reishi -Ganoderma lucidum . Pacienti dosiahli zlepšenie v skóre MOCA o 10-25 %. (MOCA je kognitívny test, ktorý slúži na skríning mierneho kognitívneho poškodenia a demencie. Obsahuje 30 otázok, ktoré hodnotia pamäť, pozornosť, reč a orientáciu.) Huby teda môžu byť sľubné v zlepšovaní kognitívnych funkcií, ale je potrebný ďalší výskum.

Môžu zmierniť aj ďalšie príznaky, ako je nespavosť, zlepšiť tráviace problémy a zmierniť depresiu. Korálovec ježovitý zastáva významné miesto v liečbe nervových ochorení. Je to nootropikum, teda krmivo pre nervový systém.

V prípade kožných a pľúcnych problémov môže žezlovka čínska Cordyceps znižovať zápaly a zlepšovať zásobovanie organizmu kyslíkom.

Radi by sme upozornili v tejto súvislosti na veľmi sľubne vyzerajúci výskum lieku na Parkinsonovu chorobu. (7) Obsahuje liečivú hubu Cordyceps a rastlinné extrakty. Zlepšuje regeneráciu tkanív, zmierňuje príznaky a nespôsobuje závislosť. Pomáha pri pohybových problémoch.

Je Parkinsonova choroba dedičná?

Dedičné prípady tejto choroby sú zriedkavé. Je veľmi nezvyčajné, že rodičia odovzdávajú Parkinsonovu chorobu svojim deťom.

Podľa Národného zdravotného inštitútu len 15 % pacientov s Parkinsonovou chorobou malo v rodine túto chorobu.

Existuje liek na Parkinsonovu chorobu?

V súčasnosti neexistuje liek na Parkinsonovu chorobu, ktorá je chronickým a postupne sa zhoršujúcim ochorením. Každoročne sa v Spojených štátoch hlási viac ako 50 000 nových prípadov. Možno je to aj viac, pretože Parkinsonovu chorobu často nesprávne diagnostikujú. Komplikácie Parkinsonovej choroby sú štatisticky 14. najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch. (8)

Ako dlho môžu žiť ľudia s Parkinsonovou chorobou?

Komplikácie spojené s Parkinsonovou chorobou môžu skrátiť život ľudí diagnostikovaných týmto ochorením. Nie je jasné, ako veľmi Parkinsonova choroba znižuje očakávanú dĺžku života pacientov.

Parkinsonova choroba zvyšuje riziko potenciálne život ohrozujúcich komplikácií, ako sú:

• časté pády
• krvné zrazeniny
• pľúcne infekcie
• upchatia pľúc

Tieto komplikácie môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy a môžu byť aj smrteľné.

Zhrnutie

Odborníci stále nie sú si istí, prečo Parkinsonova choroba vzniká. Je to celoživotný stav, ktorý sa dá zvládať zmenou životného štýlu a lekárskymi ošetreniami. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte príznaky Parkinsonovej choroby alebo ak vám bola diagnostikovaná a hľadáte nové metódy na zvládanie tohto stavu.

Odborné zdroje:

1. https://www.healthline.com/health/parkinsons
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7029316/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8525-parkinsons-disease-an-overview
4. https://www.nhs.uk/conditions/parkinsons-disease/symptoms/
5. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/parkinsons-disease/parkinsons-disease-and-dementia
6. https://www.mdsabstracts.org/abstract/can-medicinal-mushrooms-help-to-stabilize-or-improve-cognitive-function-in-parkinsons-patients-with-mild-cognitive-impairment/
7. https://patents.google.com/patent/CN101480471B/en
8. https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr67/nvsr67_05.pdf