Tak ako všetky lieky, aj chemoterapia má svoje vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky sú nežiadúce prejavy, ktoré sa dejú ako dôsledok užívania liekov. Niekedy sa stáva, že tieto prejavy sa zamieňajú za príznaky rakoviny. Aké nežiadúce účinky môže mať chemoterapia? Dá sa s tým bojovať?
Čo je chemoterapia?
Chemoterapia je spôsob liečby rakoviny, ktorý používa lieky na zabíjanie rakovinových buniek. Zameriava sa na bunky, ktoré rastú a delia sa rýchlo. Na rozdiel od rádioterapie (ožarovania) alebo chirurgického zákroku, ktoré sa zameriavajú na špecifické oblasti, môže pôsobiť v celom tele. Môže to však ovplyvniť aj niektoré rýchlo rastúce zdravé bunky, ako sú bunky kože, vlasov, čriev a kostnej drene. Práve to spôsobuje vedľajšie účinky.
Liek sa podáva vo forme tabletky, ale aj intravenózne, teda cez žily. Veľmi často sa kombinuje spolu s ďalšou liečbou. Najčastejšie napríklad v kombinácii s ožarovaním nádoru, či operačným zákrokom, pomocou ktorého sa odstráni časť, alebo celý nádor. Podľa potreby sa pridávajú ešte aj iné spôsoby liečby.
Vedľajšie účinky chemoterapie
Rôzne chemoterapeutické lieky, majú rôzne krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky. Nie každý chemoterapeutický liek spôsobuje každý vedľajší účinok. Vo všeobecnosti chemoterapia poškodzuje bunky, ktoré sa delia, takže časti tela, kde sa normálne bunky často delia, sú pravdepodobne ovplyvnené chemoterapiou.
Ústa, črevá, koža, vlasy aj kostná dreň, sú často chemoterapiou ovplyvnené. Niektorí pacienti nemusia pociťovať žiadne vedľajšie účinky, iné ich majú hneď viacero. To, či sa u pacienta vyskytne konkrétny vedľajší účinok, kedy sa začne a kedy zastaví, alebo aké zlé to bude, závisí od mnohých faktorov. Medzi tieto faktory patrí napríklad:
- dĺžka liečby,
- celkový zdravotný stav,
- veľkosť jednotlivých dávok lieku,
- spôsob podávania liečby,
- kombinácia liekov.
Pri dlhodobých a krátkodobých vedľajších účinkoch by sme mali pamätať na nasledovné:
- Niektoré vedľajšie symptómy chemoterapie sú závažné zdravotné stavy, ktoré je potrebné liečiť.
- Niektoré prejavy sú síce nepríjemné, ale nepoškodzujú zdravie.
- O vedľajších účinkoch je vždy potrebné informovať ošetrujúceho lekára a vyhľadať jeho pomoc.
- Väčšina nežiadúcich účinkov je len dočasná a nespôsobuje trvalé poškodenie.
- Ak sa u vás žiadne nežiadúce účinky nedostavia, neznamená to, že by liečba nefungovala.
- Existuje len málo dlhodobých vedľajších účinkov. V prípade, že sa dostavia, je teda veľká pravdepodobnosť, že po čase zmiznú a ďalšie sa nedostavia.
Krátkodobé prejavy
Chemoterapia zabíja okrem rakovinových aj bežné, zdravé bunky. To je príčinou vedľajších účinkov. Medzi najbežnejšie patria nasledovné:
- Nevoľnosť a vracanie – tieto príznaky začínajú náhle a často sa vyskytnú hneď po podaní lieku.
- Vypadávanie vlasov – Alopécia. Vlasové folikuly bývajú pri chemoterapii poškodené, čo spôsobí oslabenie vlasov, ich lámavosť a vypadávanie. Vlasy, ktoré rastú, môžu mať inú štruktúru alebo aj farbu. Trvá to niekedy po celý čas liečby, ale po nej vlasy takmer vždy dorastú a vyzerajú ako predtým. Podľa jednej štúdie, až 65 % pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu, trpí vypadávaním vlasov.
- Vyrážky
- Poškodená sliznica
- Nechutenstvo
- Zápcha a hnačka
- Nadmerná únava
- Nespavosť
- Dýchacie problémy
- Kožné problémy
- Bolesť – miesto bolesti záleží od typu rakoviny. Niekto má bolesť v ústach a hrdle, ďalší trpí napríklad bolesťami hlavy.
- Anémia
- Infekcie a oslabený imunitný systém – rakovina a jej liečba oslabuje imunitu, pretože zabíja aj zdravé imunitné bunky. Z dôvodu oslabenej imunity sú infekcie častejšie a ich liečba trvá dlhšie.
- Poruchy zrážania krvi – častejší výskyt modrín a krvácanie. Tento účinok postihuje veľa ľudí podstupujúcich chemoterapiu.
- Neuropatia – bolesť nervov, často postihuje ruky a nohy.
- Poškodenie pečene a obličiek
- Poškodené pľúca a problémy s dýchaním
- Problémy s močovým mechúrom
- Vysoký krvný tlak
- Diabetes – cukrovka
- Vredy v ústach – u niektorých ľudí sa objavia bolestivé vredy v ústach približne 1 – 2 týždne po určitých formách chemoterapie.
Dlhodobé prejavy
Dlhodobé účinky chemoterapie sa vyskytujú zriedka. Zvyčajne sa objavia po ukončení chemoterapie. Líšia sa od jednotlivca k jednotlivcovi, typu rakoviny a použitého lieku. Dlhodobé prejavy môžu pretrvávať mesiace, ale aj roky.
1. Kognitívne problémy
Patria tu problémy s pamäťou, koncentráciou a multitaskingom. V niektorých prípadoch tieto problémy pretrvávajú aj niekoľko rokov po ukončení liečby. Klinická štúdia z roku 2017 naznačuje, že tento účinok by mohol súvisieť so stresom spojeným s diagnostikovaním rakoviny a podstúpením liečby.
2. Problémy so sluchom až strata sluchu
Štúdia z roku 2017 odhalila, že liek Cisplatina môže po liečbe zostať vo vnútornom uchu, čo spôsobuje problém so sluchom, ako je tinitus.
3. Riziko návratu rakoviny a vznik ďalších druhov
4. Srdcové choroby
Vysoký krvný tlak môže byť zodpovedný za srdcové ochorenia, vrátane arytmie, kardiomyopatie, srdcové zlyhania, ochorenie krčnej tepny, ischemickú chorobu, poškodenie srdcovej chlopne a iné.
5. Pľúcne choroby
Niektoré chemoterapeutické lieky sa spájajú s pľúcnymi ochoreniami, ako je zápal pľúc.
6. Poškodenie nervov
Bežným príznakom je neuropatická bolesť. Tento stav spôsobuje znecitlivenie, pálenie alebo mravčenie v končatinách, rukách a nohách. Bolesť bude pravdepodobne pretrvávať, ak má pacient aj iné zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka.
7. Osteoporóza
Lieky sú schopné stenčovať a oslabovať kosti.
8. Problémy s plodnosťou
Chemoterapia vie ovplyvniť hormóny a tým sexuálny život a aj reprodukciu. U žien niekedy spôsobí náchylnosť na infekcie alebo spustiť skorú menopauzu. U mužov sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia.
Ako zmierniť vedľajšie príznaky chemoterapie
Žijeme v dobe, kedy sa veda vyvíja rýchlym tempom. Našťastie aj v oblasti zmierňovania nežiaducich príznakov pokročila a existuje niekoľko spôsobov, ako zvládať vedľajšie účinky chemoterapie čo najlepšie.
- Cvičenie proti únave vyvolanej chemoterapiou – únava je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov a má tendenciu byť cyklická. Jedným z najlepších spôsobov ako sa cítiť lepšie a menej vyčerpaný počas liečby, je cvičenie. Nemusí ísť o namáhavé cviky, úplne postačí aj prechádzka. Počas liečby je dôležité dbať na pravidelný a kvalitný spánok.
- Lieky na potlačenie nevoľnosti a vracania – antiemetiká. Tento typ lieku je schopný v niektorých prípadoch nevoľnosť a vracanie úplne odstrániť. Odporúča sa však aj naďalej vyhýbať mastným a korenistým jedlám.
- Vitamíny a doplnky výživy – keďže liečba potláča imunitný systém a pacienti trpia často nechutenstvom, je potrebné klásť dôraz na dopĺňanie vitamínov a minerálov. Ak to nie je možné zo stravy, dobrou voľbou sú doplnky stravy.
- Zdravá strava – zdravým stravovaním a zaradením dostatku ovocia a zeleniny, môžeme zlepšiť príznaky ako sú nechutenstvo, vracanie, hnačka či zápcha. Strava by mala byť tiež bohatá na bielkoviny a každý deň je potrebné vypiť aspoň 2 litre čistej vody.
- Používanie špeciálnej chladiacej čiapky proti vypadávaniu vlasov – podľa Mayo Clinic, ochladzovanie sťahuje krvné cievy v pokožke hlavy, čím znižuje množstvo chemoterapie, ktorá sa dostáva do buniek vlasových folikulov.
- Ľadové kocky na vredy v ústach – cmúľanie ľadových kociek počas liečby je v určitých prípadoch schopné znížiť riziko vzniku vredov. Podľa štúdie z roku 2019, pacienti, ktorí počas chemoterapeutických sedení držali v ústach kocky ľadu, zaznamenali výrazne menej problémov s vredmi ako tí, ktorí to nerobili.
- Dodržiavajte hygienu – keďže je telo náchylnejšie na infekcie z dôvodu potlačenej imunity, je na mieste zvýšiť hygienu rúk. Ak spozorujete akékoľvek varovné príznaky infekcie, ako horúčka, kašeľ či hnačka, okamžite upozornenite lekára. Čím skôr sa infekcia zistí, tým je liečba jednoduchšia.
- Alternatívna medicína – niektoré výskumy naznačujú, že akupunktúra a relaxačné techniky (hlboké dýchanie, počúvanie hudby, meditácie, čítanie kníh), môžu pomôcť zmierniť nevoľnosti.
Úzkosť ako tichý nepriateľ
Úzkosť je psychický stav, môže to byť pocit strachu, alebo nepokoja. Dostaviť sa môže už pri stanovení diagnózy, ale aj počas liečby. Existuje niekoľko rôznych typov úzkostných porúch, no všetky majú spoločné príznaky nadmerného iracionálneho strachu a hrôzy. Ak sa tento stav nelieči, môže sa postupne zhoršovať, čo vie v neposlednom rade ovplyvniť aj samotný výsledok liečby. Medzi príznaky úzkosti patria:
- Chvenie,
- nespavosť,
- pocit straty kontroly,
- rýchly pulz,
- sťažené dýchanie,
- závraty,
- bolesť svalov.
Ak vás trápi niektorý z vyššie uvedených príznakov, nebojte sa o tom hovoriť s lekárom. Úzkosť je úplne prirodzený stav a lekári vám ho pomôžu zvládnuť. Na zvládanie úzkosti môžete využiť aj nasledovné tipy:
- Uvedomte si, že úzkosť je normálna reakcia na diagnózu aj liečbu.
- Hovorte o tom s lekárom, rodinou, alebo sa obklobte priateľmi, ktorých máte radi.
- Doprajte si dostatok spánku a odpočinku.
- Keď sa cítite dobre, venujte sa fyzickej aktivite. Ideálne je, ak zostanete aktívny.
- Vyskúšajte relaxačné techniky, ako je jóga, meditácia a hlboké dýchanie.
- Pripojte sa ku skupinám na podporu rakoviny, aby ste boli v kontakte s ľuďmi s rovnakými problémami.
- Veďte si denník, ako pokračujete s liečbou.
Záver
Starostlivosť pri liečbe rakoviny, ale aj po nej, je veľmi dôležitá, bez ohľadu na to, či ste sa liečili chemoterapiou, alebo inou metódou. Váš lekár vám najlepšie poradí, ako bojovať s vedľajšími prejavmi, ktoré pretrvávajú aj po liečbe. Následná starostlivosť zahŕňa okrem iného aj pravidelné fyzické vyšetrenia a testy.
Zdroje:
https://chemocare.com/chemotherapy/what-is-chemotherapy/what-are-the-long-and-short-term-effects.aspx
https://www.nhs.uk/conditions/chemotherapy/side-effects/
https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/treatment/types-of-treatment/chemotherapy/side-effects-of-chemotherapy
https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/side-effects-chemotherapy
