Liečenie onkologických ochorení je náročný proces. Liečba nie je vždy rovnaká, nakoľko existujú stovky rôznych nádorov, ktoré organizmus postihujú. Chemoterapia je jednou z liečebných možností. Jej cieľom je zlikvidovať nádorové bunky. Viete ako liečba chemoterapiou prebieha? Má nejaké vedľajšie následky?
Čo je chemoterapia
Ako už bolo aj v úvode spomenuté, chemoterapia je jedna z možností, ako liečiť rakovinu. Označuje sa aj skratkou CTX. Ide o typ liečby, pri ktorej sa používa jeden alebo viac protirakovinových liekov, takzvaných chemoterapeutických látok. Volajú sa aj cytostatiká.
V zdravom tele prebieha neustále proces nahradzovania starších buniek novými, k deleniu a ich rastu. V prípade, že dôjde k rakovine, bunky sa začnú nekontrolovateľne množiť. Nakoľko je buniek čoraz viac, začnú obsadzovať priestor v tele. Práve v tomto bode zasahuje chemoterapeutická liečba, pretože zabraňuje rakovinovým bunkám deliť sa a množiť.
Čo je úlohou chemoterapie
Úloha závisí od druhu rakoviny a tiež od toho, v akom je štádiu:
- Liečba: V niektorých prípadoch liečba zničí rakovinové bunky natoľko, že ich lekár v tele nedokáže zistiť. V najlepšom prípade dôjde k tomu, že rakovina sa nevráti.
- Kontrola: Niekedy sa už nedá rakovinu zničiť, dá sa ale zabrániť jej rozširovaniu do iných častí, prípadne sa spomalí jej rast.
- Eliminácia: Občas už nedokáže rakovinu vyliečiť a ani kontrolovať jej stav, šírenie a rast. Dá sa ešte použiť na zmenšenie nádorov, ktoré spôsobujú bolesti či tlak. Tumory tohto typu niekedy dorastú naspäť.
Spôsoby podávania
Nejde vždy o rovnaký spôsob liečby. Líši sa aj spôsobom podávania.
- Injekčne – Lieky sú podávané injekciou priamo do svalu v oblasti bedra, stehna alebo ruky, alebo do tukovej časti ruky, nohy či žalúdka tesne pod kožu.
- Intraarteriálne – Liečivo je podávané priamo do tepny, ktorá rakovinu vyživuje. Do tepny sa zavádza ihlou alebo katétrom, čo je mäkká tenká trubička.
- Intraperitoneálne – lieky sa dodávajú do peritoneálnej dutiny (do pečene, čreva, žalúdka a vaječníkov). Tento spôsob sa robí zväčša operačne.
- Intratekálne – Liečivo sa vstrekuje priamo do mozgovomiechového moku, ktorý sa nachádza v oblasti miechy a mozgu.
- Intravenózne – priamo do žily (jeden z najčastejších spôsobov).
- Lokálne – Liek je v krémovej forme a natiera sa priamo na pokožku
- Orálne – Lieky sú vo forme tabliet a tekutín a teda sa len jednoducho prehltnú.
Ako funguje intravenózne podanie
Intravenózne podanie nemusí byť u každého pacienta rovnaké. Podanie môže byť cez:
- Ihlu: Chemoterapeutické látky sa podajú cez tenkú ihlu do žily na ruke alebo dolnej časti ramena. Zdravotná sestra vpichne ihlu a po podaní lieku ju odstráni. Ak pacient cíti bolesti a pálenie, je nevyhnutné, aby o tom svojho ošetrujúceho lekára informoval.
- Katéter: Ide o mäkkú a tenkú trubičku, ktorú lekár vloží jedným koncom do veľkej žily, väčšinou v oblasti hrudníka. Druhý koniec zostáva mimo tela a slúži na podanie chemoterapie. Zvyčajne zostáva na svojom mieste, až kým nie sú ukončené všetky cykly liečby. V tomto prípade je potrebné dávať pozor, aby nevznikla infekcia v okolí katétra.
- Implantovaný port: Je to akoby malý disk, ktorý chirurg umiestni pod kožu. Je spojený s katétrom, ktorý sa spája s veľkou žilou zvyčajne na hrudníku. Zdravotná sestra pomocou tohto portu vpichuje liečivú látku.
- Pumpa: Pripája sa ku katétrom alebo k portu a riadi množstvo chemoterapeutických liekov a ich rýchlosť s akou vstupujú do obehu. Nachádzať sa môže pod kožou, ale aj mimo tela.
Ako sa používa
Chemoterapia sa môže poskytovať ako samostatná liečba, ale častejšie sa používa v kombinácii s ďalšími spôsobmi liečby:
- Operácia: Počas chirurgického zákroku lekár odstráni rakovinové nádory, tkanivá, alebo celé orgány kontaminované rakovinovými bunkami.
- Radiačná terapia: Lekári dokážu pomocou rádioaktívnych častíc ničiť rakovinové bunky. Robí sa to špeciálnym prístrojom, ktorý útočí na nádor zvonku, alebo zvnútra.
- Biologická terapia: Na zničenie rakovinových buniek sa opatrne zavedie materiál vo forme baktérií, vakcín a protilátok.
Dá sa použiť na viacero spôsobov:
- Pred radiačnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru.
- Na zničenie zvyšných rakovinových buniek, ktoré zostali po operácii, alebo radiačnej terapii.
- Na zefektívnenie biologickej a radiačnej terapie.
- Na likvidáciu rakovinových buniek, ktoré sa vracajú alebo šíria do ďalších častí.
Ako dlho trvá liečba
Dĺžka liečby závisí od viacerých faktorov. Medzi ne patria:
- Typ zhubného nádoru,
- v akom pokročilom štádiu rakovina je,
- aký je cieľ liečby – či ide o úplne vyliečenie, kontrolu rastu, zmiernenie bolesti,
- typ chemoterapie,
- ako organizmus reaguje na liečbu.
Chemoterapia sa môže podstúpiť v cykloch a tieto cykly tvorí obdobie liečby a obdobie odpočinku. Takýto cyklus môže trvať 4 týždne, kedy 1 týdeň sa vykonáva liečba a ďalšie 3 odpočívate. Odpočinok umožňuje telu vytvárať nové, zdravé bunky. Pri naplánovaní cyklov je dôležité, aby sa dodržiavali. Ak by však došlo k závažným vedľajším účinkom, lekár navrhne určité zmeny v liečbe.
Ako sa cíti pacient počas liečby
Keďže je každý človek jedinečný, nie je možné určiť, ako sa bude pacient počas liečenia cítiť. Záleží to napríklad aj od celkového zdravia, typu a štádia choroby, množstva a typu chemoterapeutických liekov. Úlohu v tom hrajú aj gény.
Počas, alebo až po chemoterapii je bežné cítiť sa chorý, či veľmi unavený. Ideálne je, ak na podanie lieku prídete so sprievodom. Taktiež je vhodné, ak si naplánujete dostatok odpočinku na zvyšok dňa a aj na deň potom.
Nežiadúce účinky chemoterapie
Chemoterapia je navrhnutá tak, aby zabíjala bunky, ktoré sa rýchlo delia. Jej silou sú ovplyvnené ale aj iné, zdravé bunky v tele, napríklad aj v kostnej dreni. Ide o bunky v týchto oblastiach:
- Krv,
- vlasy,
- pokožka,
- črevá.
Má žiaľ celý rad nepríjemných nežiadúcich účinkov. Tie sa môžu dostaviť ihneď po podaní, v priebehu pár hodín či dní, alebo aj po týždňoch či rokoch.
1. Nevoľnosť a zvracanie
Ide o typické, najčastejšie vedľajšie účinky. V roku 1983 zistil lekár Coates, že ľudia liečení chemoterapiou označujú zvracanie a nevoľnosť za najhoršie vedľajšie prejavy. Až 20 % ľudí, ktorí sa v tejto dobe liečili odložilo, alebo dokonca až odmietlo liečbu kvôli týmto príznakom.
Lekári na tento príznak predpisujú antiemetiká, ktoré pomáhajú zmierniť tieto príznaky. Podľa jednej štúdie, by molo užívanie zázvoru pomôcť zvýšiť účinok týchto liekov.
2. Vlasy, nechty a pokožka
U niekoho dochádza k vypadávaniu vlasov, prípadne sa ich kvalita zhorší už po niekoľkých týždňoch liečby. V tomto prípade by mohlo pomôcť nosenie špeciálnej čiapky, pretože udrží pokožku hlavy chladnú, čo pomôže zabrániť, alebo znižiť vypadávanie vlasov.
Tento príznak sa dotýka najmä žien, pretože sú na stratu vlasov citlivejšie. Veľa pacientov siaha v tomto období po príčeskoch alebo parochniach.
Na nechtoch sa liečba prejaví šupinami a začnú byť krehké. Pokožka sa stáva citlivejšou a vyžaduje si väčšiu starostlivosť. V tomto období je dôležitá ochrana aj pred slnečným žiarením a odporúča sa:
- vyhýbať slnku okolo poludnia,
- používať klobúk, alebo slnečník,
- nosiť oblečenie, ktoré poskytne maximálnu ochranu, no zároveň bude priedušné.
3. Únava
U niektorých ľudí môže dôjsť k nadmernej únave. Môžu ju pociťovať väčšinu času alebo až po určitých činnostiach. Na zníženie únavy sa odporúča:
- dopriať si dostatok odpočinku,
- vyhýbať sa unavujúcim činnostiam.
Ak pacient pociťuje silnú únavu, mal by sa o tom poradiť s lekárom. Mohlo by ísť totiž o príznak anémie.
4. Porucha sluchu
Pri niektorých druhoch chemoterapie môžu toxíny ovplyvňovať nervový systém a viesť ku:
- hučaniu a zvoneniu v ušiach,
- dočasnej alebo trvalej strate sluchu,
- problémom s rovnováhou.
5. Infekcie
Môže spôsobiť pokles počtu bielych krviniek, ktoré pomáhajú chrániť telo pred infekciou. To vedie k oslabeniu imunitného systému a vyššiemu riziku infekcií. Pacienti by mali prijať preventívne opatrenia na zníženie rizika infekcie, ako:
- pravidelné umývanie rúk,
- v prípade rán ich pravidelné čistenie,
- dodržiavať prísne pokyny týkajúce sa hygieny potravín,
- v prípade podozrenia na infekciu okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
6. Krvácanie
ďalším prejavom je schopnosť znížiť počet krvných doštičiek. To znamená, že krv sa už nebude zrážať tak dobre ako zvyčajne. Pacient sa môže mať:
- modriny a podliatiny,
- z malého rezu bude krvácať viac než zvyčajne,
- časté krvácanie z nosa a ďasien.
Ak počet krvných doštičiek klesne príliš nízko, človek môže potrebovať transfúziu krvi.
7. Anéma
Červené krvinky prenášajú kyslík do všetkých tkanív v tele. Chemoterapia spôsobuje pokles hladiny červených krviniek. To povedie k anémii, ktorej príznaky sú:
- únava,
- lapanie po dychu,
- búšenie srdca.
Konzumácia železa vo forme výživového doplnku telu pomáha s tvorbou erytrocytov. Okrem doplnkov sa odporúča konzumovať aj strava bohatá na železo, ako tmavá listová zelenina, fazuľa, mäso, orechy a slivky.
8. Zápal sliznice
Nazýva sa aj ako mukozitída a môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej sústavy, od úsť až po konečník. Orálna mukozitída postihuje ústa a objavuje sa 7–10 dní po začiatku liečby. V niektorých prípadoch to dochádza až tak ďaleko, že pacient má problém s jedením a rozprávaním. Príznaky zvyčajne zmiznú niekoľko týždňov po ukončení liečby.
9. Strata chuti do jedla
Chemoterapia, rakovina, či oboje, môžu mať vplyv na to, ako telo spracováva živiny, čo vedie k strate chuti do jedla a chudnutiu. Závažnosť závisí od typu ochorenia rakoviny a chemoterapeutickej liečby, ale človeku sa po liečbe zvyčajne vráti chuť do jedla. V tomto prípade sa odporúča jesť menšie porcie a radšej častejšie počas dňa. Lekári radia jesť nápoje bohaté na živiny, kde patria smoothies. Dajú sa piť slamkou a dodajú organizmu nie len živiny, ale aj tekutiny.
Ak by bola strata chuti privysoká, dochádza k hospitalizácii. Živiny sa tak dodajú telu intravenózne, teda do žily.
10. Tehotenstvo a plodnosť
Ľudia počas liečenia často strácajú záujem o sex, ale to sa po liečbe zvyčajne vráti. Niektoré druhy liečby však znižujú plodnosť u mužov aj žien. Nie vždy sa plodnosť po ukončení liečby vráti do normálu, existuje však možnosť zmrazenia spermií alebo embryí ešte pred liečbou.
Ak rakovina zastihne tehotnú ženu, liečba sa skomplikuje. Doktor môže odporučiť počkať s chemoterapiou až po prvých 12 – 14 týždňoch, pretože v tomto období sa rýchlo vyvíjajú orgány plodu. S liečbou sa začne po prvom trimestri. Žena, ktorá je tehotná, podstúpi poslednú chemoterapiu asi 8 týždňov pred termínom pôrodu, aby sa znížilo riziko infekcie u matky aj dieťaťa v čase narodenia.
11. Črevné ťažkosti
Často vedie k hnačkám alebo zápche, pretože telo vylučuje poškodené bunky.
12. Psychické problémy
Až 75% pacientov uvádza počas chemoterapie problémy s pozornosťou, myslením a krátkodobou pamäťou. Až u 35% z týchto ľudí môžu kognitívne poruchy pretrvávať mesiace alebo roky po liečbe. Ťažkosti sa môžu dostaviť aj pri uvažovaní a organizovaní. Niektorí pociťujú časté zmeny nálad až depresie. Preto ak máte niekoho vo svojom okolí, kto podstupuje túto náročnú liečbu, spýtajte sa ho, či nepotrebuje vašu pomoc. Jeho psychike by to mohlo výrazne pomôcť.
Stravovanie počas liečenia
Keďže môže dôjsť aj k poškodeniu zdravých častí v tele, často to spôsobuje problémy s trávením. Ak máte problém s jedlom popri liečbe, informujte o tom svojho lekára. Pomôcť by mohla aj konzultácia s dietológom. Je totiž možné, že budete musieť upraviť vaše stravovanie minimálne počas doby trvania liečby.
Záver
Aj keď sa zdá, že tento typ liečby má až príliš veľa nežiadúcich prejavov, z ktorých väčšina by vás mohla odradiť, je skvelé minimálne to, že takéto možnosti liečenia sa máme. Pre niekoho to môže predstavovať svetlo na konci tunela a práve táto liečba ho vylieči.
Zdroje:
https://www.webmd.com/cancer/chemotherapy-what-to-expect
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/chemotherapy
https://www.medicalnewstoday.com/articles/158401