Rakovine hrubého čreva je možné predchádzať a dá sa pomerne úspešne liečiť, ak je zistená v počiatočných štádiách. V porovnaní so svetom, sme hneď na 2 mieste v počte prípadov na tento druh rakoviny. Na Slovensku ide o druhý najčastejší druh rakoviny. Pri mužoch je najčastejšia rakovina pľúc a pri ženách je najčastejšia rakovina prsníka. Ročne sa u nás diagnostikuje približne 5 000 nových pacientov rakoviny hrubého čreva.
Na čo slúži hrubé črevo
Hrubé črevo je dlhé približne 1,5 m a je pokračovaním tenkého čreva. Na jeho začiatku má priemer len okolo 8 cm, ale smerom ku konečníku sa rozširuje. Jeho úlohou je vstrebávanie vody, niektorých vitamínov, soli a liekov. Smerom z tenkého čreva sa doň presúva nestrávená potrava, voda a bunky tráviaceho systému. Všetok nestrávený materiál sa zahusťuje a nazýva sa stolica, ktorá putuje do konečníka a následne opúšťa telo. Hrubé črevo je súčasťou tráviaceho systému.
Vznik rakoviny hrubého čreva
Kolorektálny karcinóm, teda rakovina hrubého čreva, začína v hrubom čreve alebo v konečníku. Oba orgány sú v spodnej časti tráviaceho systému. Rektum, teda konečník, je na konci hrubého čreva. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sa odhaduje, že u 1 z 23 mužov a 1 z 25 žien sa počas života vyvinie rakovina hrubého čreva a konečníka.
Vedci stále skúmajú príčiny vzniku tejto rakoviny. Môže byť spôsobená genetickými mutáciami, ktoré sú dedičná, alebo aj získané. Mutácie ale nezaručujú, že sa rakovina vyvinie, len zvyšujú šancu jej vzniku.
Rizikové faktory
Existuje zoznam rizikových faktorov, ktoré pôsobia samostatne, alebo v kombinácii na zvýšenie pravdepodobnosti vzniku kolorektálneho karcinómu. Delia sa na dedičné a na modifikovateľné.
- Dedičné faktory:
- predchádzajúca anamnéza polypov hrubého čreva,
- predchádzajúca anamnéza črevných chorôb,
- rodinná história,
- genetika,
- vek,
- východoeurópsky alebo africký pôvod.
- Modifikovateľné faktory:
- nadváha alebo obezita,
- fajčenie,
- alkohol,
- diabetes 2 typu,
- sedavý životný štýl,
- konzumácia stravy s vysokým obsahom spracovaného mäsa.
Symptómy
Tento typ rakoviny nemusí mať žiadne príznaky, hlavne ak ide o počiatočné štádium. Medzi možné príznaky v počiatočnom štádiu patria:
- zápcha,
- hnačka,
- zmena farby stolice,
- zmena tvaru stolice,
- krv v stolici,
- krvácanie z konečníka,
- plynatosť,
- kŕče v bruchu,
- bolesť brucha.
Ak vás trápia niektoré zo spomenutých príznakov, návštevu lekára neodkladajte. Vyhľadajte lekársku pomoc čím skôr, pretože čím skôr sa rakovina odhalí, tým lepšie vyhliadky budete mať do budúcna.
Príznaky v 3 a 4 štádiu rakoviny môžu byť iné, než tie v počiatočnej fáze. Bývajú výraznejšie a nepríjemnejšie. Patria tu:
- nadmerná únava,
- nevysvetliteľná slabosť,
- neúmyselné chudnutie,
- zmeny v stolici, ktoré trvajú viac ako mesiac,
- neustály pocit plných čriev,
- vracanie.
V prípade, že sa rakovina rozšíri už aj mimo čreva, môžu sa vyskytnúť aj tieto symptómy:
- žltačka alebo žlté oči,
- opuch rúk a nôh,
- dýchacie ťažkosti,
- chronické bolesti hlavy,
- rozmazané videnie,
- zlomeniny kostí.
Rakovina hrubého čreva a jej diagnostika
Včasná diagnostika dáva najlepšiu šancu na vyliečenie rakoviny. Diagnostika začína získaním informácií o pacientovi a jeho rodinnej anamnéze. Vykoná sa taktiež fyzická skúška, teda tlak na brucho, či rektálne vyšetrenie. Medzi vyšetrenia patria:
Vyšetrenie stolice
Testovanie stolice je najjednoduchším vyšetrením. Počas veľkej potreby odoberiete malú vzorku stolice, ktorá sa pošle do laboratória. Skúmaním sa môže zistiť, či sa v stolici nenachádza krv.
Rektoskopia
Vyšetrenie prebieha v ľahu, kedy si pacient pokrčí kolená k hrudníku. Lekár vyšetrí vďaka endoskopu konečník a kúsok hrubého čreva.
Kolonoskopia
Vyšetrenie môže prebiehať pri vedomí pacienta, ale môže byť aj uspatý. Lekár vloží cez konečník pacientovi trubicu, na ktorej je malá kamera. Vďaka trubici lekár vidí vnútro konečníka aj hrubého čreva. Počas kolonoskopie môže lekár odobrať aj malú vzorku tkaniva, ktorá sa odošle do laboratória na ďalšie testovanie.
Röntgen
Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva pomocou rádioaktívneho kontrastného roztoku, ktorý obsahuje bárium. Lekár vloží túto tekutinu do čriev pomocou klystíru. Akonáhle je roztok na mieste, obalí výstelku hrubého čreva. To pomáha zlepšiť kvalitu röntgenových snímok.
CT
CT vyšetrenie poskytne lekárom podrobný obraz hrubého čreva. Niekedy sa môže nazývať aj virtuálna kolonoskopia.
MRI
Vyšetrenie magnetickou rezonanciou môže poskytnúť podrobný obraz orgánov.
Typy
Existuje viac ako jeden typ rakoviny hrubého čreva. Rozdiely súvisia s typmi buniek, ktoré sa stanú rakovinovými a tiež tým, kde presne sa tvoria.
Najbežnejší typ pochádza z adenokarcinómov. Podľa štatistík tvoria väčšinu prípadov. V bunkách sa tvoria adenokarcinómy, ktoré vytvárajú hlien v hrubom čreve alebo konečníku. Menej často je táto rakovina spôsobená inými typmi nádorov, ako napríklad:
- Lymfómy – môžu sa vytvoriť najskôr v lymfatických uzlinách.
- Karcinoidy – začínajú v bunkách produkujúcich hormóny v črevách.
- Sarkómy – tvoria sa v mäkkých tkanivách, ako sú svaly v hrubom čreve.
- Gastrointestinálne stromálne nádory – môžu začínať ako benígne a potom sa stať rakovinotvornými. Zvyčajne sa tvoria v tráviacom trakte.
Štádiá
Lekár zvyčajne na stanovenie vážnosti ochorenia použije štádiá, ktoré uvádzajú fázy, v akom pokročilom stave je rakovina. Je dôležité, aby lekár poznal aktuálne štádium, aby mohol navrhnúť najideálnejší liečebný plán.
- Štádium 0 – ide o prvú fázu, teda keď je rakovina ešte len na začiatku. Abnormálne bunky sú zatiaľ len vo výstelke hrubého čreva alebo konečníka.
- Štádium 1 – v tejto fáze rakovina prenikla do sliznice hrubého čreva alebo konečníka, či sliznice a môže prerásť do svalovej hmoty. Nešíri sa do blízkych lymfatických uzlín, ani do iných častí tela.
- Štádium 2 – rakovina sa rozšírila na steny alebo do blízkych tkanív, ale zatiaľ neovplyvnila lymfatické uzliny.
- Štádium 3 – karcinóm sa presunul do lymfatických uzlín, ale zatiaľ nie do iných častí tela.
- Štádium 4 – rakovina sa rozšírila do ďalších vzdialenejších orgánov, napríklad do pečene, pľúc, … .
Liečba
Liečba rakoviny hrubého čreva závisí od mnohých faktorov, ako je napríklad celkový zdravotný stav a štádium rakoviny.
Chirurgický zákrok
V najskorších štádiách býva bežné chirurgické odstránenie rakovinových polypov. Ak sa ďalej rakovina nerozšírila a je možné ju celú odstrániť operačne, vyhliadky pacienta môžu byť veľmi dobré.
Rádioterapia
Žiarenie využíva silný lúč energie, podobný lúču röntgenového žiarenia, na zameranie a zničenie rakovinových buniek pred a po operácii. Radiačná terapia sa bežne vyskytuje súčasne s chemoterapiou.
Chemoterapia
Chemoterapia zahŕňa použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. U ľudí s týmto typom rakoviny sa chemoterapia bežne uskutočňuje po chirurgickom zákroku. Kontroluje aj rast nádorov. Chemoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny hrubého čreva zahŕňajú kapecitabín, fluorouracil oxaliplatina, irinotecan. Chemoterapia žiaľ často prináša vedľajšie účinky, ktoré je nutné kontrolovať ďalšími liekmi.
Cielená liečba
Cielená terapia má menej vedľajších účinkov ako chemoterapia. Pri tejto liečbe sa využívajú určité látky, ako napríklad monoklonové protilátky a tie liečia špecifické rakovinové bunky.
Imunoterapia
Pri tomto spôsobe liečby sa využíva imunitný systém. Ten vďaka liečbe lepšie rozpoznáva a ničí rakovinové bunky. Tento typ liečby sa môže používať aj v pokročilom štádiu.
Prevencia
Niektorým rizikovým faktorom rakoviny, ako je rodinná anamnéza a vek sa zabrániť nedá. Vieme však ovplyvniť svoj životný štýl, ktorý nám môže pomôcť predísť vzniku rakoviny.
Pre zníženie rizika, môžete podniknúť nasledovné kroky:
- podstúpte preventívny skríning (ak máte viac ako 50 rokov),
- zabezpečte si dostatok pohybu a udržiavať zdravú hmotnosť.
- nefajčite a neužívajte alkohol nadmerne,
- znížte príjem červeného a spracovaného mäsa,
- znížiť príjem tukov,
- vyhýbajte sa stresu,
- zabezpečte si dostatočný príjem vitamínu D,
Záver
Diagnóza rakoviny hrubého čreva môže byť naozaj znepokojujúca, no netreba zabúdať, že je aj liečiteľná, ak je zachytená včas. Miera prežitia na ďalších 5 rokov po diagnostike je až 63 % a z roka na rok sa toto číslo zvyšuje. Ak sa rakovina do 5 rokov nevráti, je veľmi malá pravdepodobnosť neskoršej recidívy.
Zdroje
https://www.healthline.com/health/colon-cancer#outlook
https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq
https://www.medicalnewstoday.com/articles/150496#prevention
https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer.html
https://www.vpl.sk/files/file/krcafiles/kampan_krc.pdf
